โรงพยาบาล ผู้ผลิตยา และหน่วยงานด้านสาธารณสุขแห่งชาติกำลังหันมาใช้บล็อกเชนเพื่อให้เวชระเบียน ใบสั่งยา และการขนส่งยาสามารถตรวจจับการดัดแปลงได้ แทนที่จะต้องพึ่งแค่ความเชื่อใจอย่างเดียว
การใช้งานครอบคลุมตั้งแต่เวชระเบียนระดับชาติของเอสโตเนีย การติดตามเวชภัณฑ์โดย MediLedger ไปจนถึงเลเยอร์ความเชื่อถือรุ่นใหม่อย่าง Yellow Network
ประเด็นสำคัญ
- เอสโตเนียใช้งานเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ระดับชาติผ่านเลเยอร์ความถูกต้องบนบล็อกเชนครอบคลุมเอกสารมากกว่า 40 ล้านฉบับ
- หน่วยงานกำกับดูแลของสหรัฐฯ และผู้ผลิตยารายใหญ่ได้ทดสอบใช้บล็อกเชนเพื่อตรวจสอบยาที่เคลื่อนผ่านห่วงโซ่อุปทาน
- โครงการระดับจริงจังส่วนใหญ่เก็บข้อมูลผู้ป่วยไว้นอกเชน ใช้บล็อกเชนแค่สำหรับหลักฐาน ร่องรอยการตรวจสอบ และการให้ความยินยอม
เวชระเบียนบนบล็อกเชนในระดับประเทศ
เอสโตเนียเป็นตัวอย่างที่ชัดเจนที่สุด ระบบสุขภาพแห่งชาติของประเทศนี้ส่งเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ทุกฉบับผ่านชั้นการเข้ารหัสที่จะแจ้งเตือนเมื่อมีการแก้ไขในภายหลัง พอร์ทัลอี-ภาครัฐของประเทศ ระบุ ว่าระบบนี้รับประกันความถูกต้องและป้องกันการดัดแปลงเอกสารกว่า 40 ล้านฉบับ
ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางของการออกแบบดังกล่าว ผู้อยู่อาศัยทุกคนมีเวชระเบียนดิจิทัลระดับประเทศ และมีการเรียกดูเวชระเบียนของผู้ป่วยผ่านพอร์ทัลนี้ราว 2.7 ล้านครั้งต่อเดือน
ใบสั่งยาก็ผ่านระบบระบุตัวตนระดับชาติเดียวกัน ทำให้การปลอมแปลงหรือการนำใบสั่งยาเดิมกลับมาใช้ซ้ำตรวจจับได้ง่ายขึ้นมาก
เอสโตเนียยังเชื่อมโยงข้อมูลพันธุกรรมของประชาชนกว่า 200,000 คนเข้ากับเวชระเบียนเพื่อการแพทย์แม่นยำ บทบาทของบล็อกเชนยังคงจำกัดอยู่ที่การรักษาความถูกต้องและบันทึกการเข้าถึง ไม่ใช่การเก็บข้อมูลตัวเนื้อหาจริง ๆ
MediLedger แพลตฟอร์มที่สร้างโดยบริษัทบล็อกเชน Chronicled เปิดให้ผู้ผลิตและผู้จัดจำหน่ายยาสามารถยืนยันเอกลักษณ์ของยาได้โดยไม่ต้องมีฐานข้อมูลกลางเดียว สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้ทดสอบโครงการนี้ ร่วมกับผู้ผลิตและผู้จัดจำหน่ายยารายใหญ่ เช่น Pfizer และ McKesson เป้าหมายคือการติดตามตรวจสอบ ไม่ใช่สร้างบันทึกสาธารณะว่าใครเป็นคนซื้อยาใด
โครงการนี้เกิดจากกฎหมาย Drug Supply Chain Security Act ซึ่งกำหนดให้ต้องมีระบบอิเล็กทรอนิกส์สำหรับติดตามยาตามใบสั่งแพทย์ผ่านห่วงโซ่อุปทาน พาร์ทเนอร์สามารถตรวจสอบรหัสสินค้าและยืนยันกันและกันได้โดยไม่ต้องพึ่งบันทึกกลางเพียงชุดเดียว
โรงพยาบาลและบริษัทประกันทดสอบสมุดบัญชีดิจิทัล
เวชระเบียนทั่วไปเผยให้เห็นจุดอ่อนที่เกี่ยวข้อง ข้อมูลกระจัดกระจายอยู่ตามผู้ให้บริการหลายราย ผู้ป่วยแทบไม่มีอำนาจควบคุมที่แท้จริง และระบบติดตามการเข้าดูข้อมูลก็ด้อยประสิทธิภาพ ทำให้การรั่วไหลสามารถเกิดขึ้นได้นานหลายเดือนโดยไม่มีใครสังเกต
ในไซปรัส VeChain (VET) และพันธมิตร I-Dante ได้พัฒนา แพลตฟอร์มที่มอบอำนาจการควบคุมเวชระเบียนกลับคืนสู่มือผู้ป่วยโดยตรง แอปพลิเคชันนี้ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านความเป็นส่วนตัวของสหภาพยุโรป และเปิดให้เจ้าของเป็นผู้ตัดสินใจว่าใครจะเห็นข้อมูลได้บ้าง Mediterranean Hospital of Cyprus เป็นโรงพยาบาลแรกที่นำมาใช้
ผู้ป่วยยืนยันตัวตนด้วยบัตรที่เข้ารหัส และจัดการเวชระเบียนผ่านเว็บแอปพลิเคชัน ไม่มีข้อมูลใดถูกส่งต่อถึงบุคคลที่สามหากไม่ได้รับอนุญาตจากเจ้าของ
โลจิสติกส์ก็เป็นอีกกรณีการใช้งานที่เหมาะสมโดยธรรมชาติ
สหราชอาณาจักร บริษัทมอนิเตอร์อุณหภูมิ Everyware ใช้ Hedera (HBAR) เพื่อบันทึก อุณหภูมิตู้แช่วัคซีนโควิด-19 ในโรงพยาบาลของ NHS บล็อกเชนทำให้การแก้ไขข้อมูลย้อนหลังทำได้ยาก อุณหภูมิที่คลาดเคลื่อนเพียงไม่กี่องศาสามารถทำให้วัคซีนเสื่อมสภาพได้ ดังนั้นความถูกต้องของบันทึกจึงมีความสำคัญมาก
ฝั่งสหรัฐฯ บริษัทประกันและผู้ให้บริการสุขภาพเลือกแนวทางอีกแบบหนึ่ง Avaneer Health เครือข่ายแบบ permissioned ระดมทุน ได้ 50 ล้านดอลลาร์จากผู้ลงทุนอย่าง Aetna และ Cleveland Clinic เพื่อเร่งกระบวนการตรวจสอบสิทธิประโยชน์ การขออนุมัติล่วงหน้า และการเคลมข้ามระบบคู่แข่ง
ความเสี่ยงจะเพิ่มสูงสุดเมื่อเป็นงานวิจัยทางคลินิก
หน่วยงานกำกับดูแลสามารถตรวจสอบไซต์ทดลองเพียงส่วนน้อยของการทดลองยาแต่ละตัว และมักพบปัญหาซ้ำ ๆ เช่น การไม่ปฏิบัติตามโปรโตคอล หรือเวชระเบียนที่กรอกไม่ครบถ้วน
การวิเคราะห์การทดลอง 786 การทดลองในปี 2026 พบ สัญญาณเตือนทางสถิติเกือบ 30,000 รายการ และราวหนึ่งในสามถูกประเมินว่าเป็นปัญหาจริง ไม่ใช่แค่สัญญาณรบกวน ข้อมูลที่ถูกปลอมแปลงหรือกรอกอย่างสะเพร่าคือปัจจัยที่อาจผลักดันยาไม่ปลอดภัยให้เข้าใกล้การอนุมัติได้ ผู้สนับสนุนโต้แย้งว่าเวชระเบียนที่ไม่สามารถแก้ไขอย่างเงียบ ๆ ได้จะทำให้การปกปิดเรื่องเหล่านี้ยากขึ้น
ซอฟต์แวร์ยังกดดันให้มาตรฐานสูงขึ้นไปอีก เครื่องมือ AI ช่วยตรวจติดตามการทดลอง กระทบยอดเวชระเบียน และแจ้งเตือนสัญญาณด้านความปลอดภัย แต่ทุกอย่างจะดีได้เท่ากับคุณภาพของข้อมูลที่อยู่ข้างใต้เท่านั้น
Yellow Network เสนอเลเยอร์ความเชื่อถือ
ผู้เล่นหน้าใหม่เสนอแนวคิดที่แตกต่างในธีมเดียวกัน Yellow ซึ่งเป็นเลเยอร์ความเชื่อถือและการชำระราคาที่สร้างบน state channels เสนอให้ลงลายเซ็นในทุกจุดข้อมูลตั้งแต่ขณะถูกบันทึก แล้วล็อกไว้จนการแก้ไขใด ๆ จะทำให้ลายเซ็นใช้ไม่ได้ ทีมงานเห็นว่ารูปแบบนี้สามารถใช้ได้กับทั้งงานทดลอง เวชระเบียน และใบสั่งยา
ภายใต้การออกแบบนี้ การกระทำที่ลงลายเซ็นจะถูกส่งระหว่างคู่สัญญานอกเชน และจะถูกส่งไปยังบล็อกเชนเฉพาะเมื่อเป็นบันทึกสุดท้ายที่ต้องการการยึดโยงถาวร หน่วยงานกำกับดูแลในทางทฤษฎีจึงอาจเฝ้าดูข้อมูลตั้งแต่ถูกเก็บ ไม่ต้องรอการตรวจเยี่ยมหน้างาน
โครงการด้านสุขภาพในตอนนี้เริ่มแตกต่างกันตามการออกแบบ ตั้งแต่บล็อกเชนสาธารณะที่เก็บเพียงแฮช ไปจนถึงเครือข่ายแบบ permissioned ระหว่างพันธมิตรที่รู้จักกัน ไปจนถึงช่องทางส่วนตัวที่ค่อยเคลียร์ยอดบนบล็อกเชนในภายหลัง
เลเยอร์ความเชื่อถือเหล่านี้ยังแทบไม่ได้รับการทดสอบในระดับใหญ่ ยังไม่มีการติดตั้งใช้งานใดที่เทียบได้กับขอบเขตของเอสโตเนีย คู่แข่งหลายรายวิ่งตามแก้ปัญหาเดียวกัน ขณะที่ต้นทุนและระบบที่ไม่สามารถเชื่อมต่อกันได้ยังคงเป็นอุปสรรคดื้อรั้น
บล็อกเชนแก้ปัญหาได้เพียงจุดแคบ ๆ
มันพิสูจน์ได้ว่าเวชระเบียนไม่ได้ถูกแก้ไขหลังจากถูกบันทึก แต่พิสูจน์ไม่ได้ว่าการบันทึกครั้งแรกซื่อสัตย์หรือไม่ ข้อมูลที่ปลอมตั้งแต่ต้นแต่ถูกลงลายเซ็นอย่างถูกต้องก็ยังมีลายเซ็นที่ตรวจสอบได้
และผู้สงสัยชี้ว่า ปัญหาที่ยากมักไม่ใช่การเข้ารหัส แต่เป็นการทำให้โรงพยาบาล หน่วยงานกำกับดูแล และผู้ผลิตยาหันมาใช้ระบบเดียวกัน ซึ่งเคยทำให้แผนใหญ่หลายครั้งต้องหยุดชะงักมาแล้ว
บทสรุป
แม้กระแสจะเดินหน้าต่อไป แต่แวดวงนี้ได้เรียนรู้บทเรียนหนึ่งมาอย่างเจ็บปวด วิสัยทัศน์แบบยิ่งใหญ่ที่สุดของแนวคิดนี้ได้จางหายไปอย่างเงียบ ๆ
รูปแบบเดียวกันนี้ปรากฏซ้ำในเวชระเบียน ใบสั่งยา ห่วงโซ่อุปทาน และการทดลองทางคลินิก
ในยุคแรก หลายฝ่ายจินตนาการถึงเวชระเบียนทั้งหมดที่จะอยู่บนบล็อกเชนสาธารณะ ซึ่งกฎหมายความเป็นส่วนตัวอย่าง HIPAA และ GDPR ทำให้แนวคิดนั้นทั้งเสี่ยงและแทบเป็นไปไม่ได้ โครงการที่น่าเชื่อถือในตอนนี้จึงใช้บล็อกเชนเพื่อเก็บหลักฐาน ที่มา การตรวจสอบซัพพลายเชน และการให้ความยินยอม ขณะที่เวชระเบียนที่อ่อนไหวถูกเข้ารหัสและเก็บไว้นอกเชน การออกแบบที่เงียบกว่าแบบนี้ ไม่ใช่สัญญาเดิม คือสิ่งที่โรงพยาบาลและหน่วยงานกำกับดูแลยอมรับให้นำมาทดสอบ
สิ่งที่จะตามมาจึงไม่ใช่ก้าวกระโดดทางเทคโนโลยีเท่ากับการทดสอบความไว้วางใจระหว่างสถาบัน ไม่ว่าพวกเขาจะลงเอยด้วยการใช้สมุดบัญชีเพียงหนึ่งชุด หลายชุด หรือไม่ใช้เลย ความต้องการเวชระเบียนที่ไม่มีใครแก้ไขลับ ๆ ได้นั้นดูจะยังไม่หายไปไหนเลย